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| Noticias de ASCO 2008
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| CÁNCER DE COLON
|  van Cutsem abstr 2): En pacientes con cáncer de colon metastásico tratado con quimioterapia FOLFIRI, la adición de cetuximab se asocia a mayor supervivencia libre de progresión en los casos con KRAS nativo (HR: 0.68, IC95%: 0.05-0.93), pero no en casos con KRAS mutado (35.6%).  | | Bokemeyer abstr 4000): El beneficio de la adición de cetuximab a la quimioterapia en cáncer de colon metastásico es mayor en la población con KRAS nativo (respuestas: 61 vs 37%, OR: 2.5, p=.0.011; mediana PFS: 7.7 vs 7.2 meses, HR: 0.57, p=0.016). Experiencia OPUS. | | Tejpar abstr 4001): Una análisis del ensayo EVEREST en cáncer de colon metastásico sugiere que los pacientes con KRAS nativo consiguen beneficio del tratamiento con irinotecan y cetuximab. Los pacientes con mutación de KRAS no se benefician del aumento de dosis de cetuximab. | | Allegra abstr 4006): La adición de bevacizumab a la quimioterapia FOLFOX6 en el tratamiento adyuvante del cáncer de colon precoz de alto riesgo no aumenta el riesgo de fenómenos tromboembólicos, hemorragia, perforaciones gastrointestinales o muerte de cualquier causa. | | Sargent abstr 4008): El beneficio de quimioterapia adyuvante con fluorouracilo en cáncer de colon precoz de alto riesgo parece limitado a casos sin inestabilidad genética (DFS HR: 0.59, p=0.004; OS HR: 0.69, p=0.047). El 13.8% con inestabilidad tienen mejor pronóstico per se. | | Zuckerman abstr 4014): El beneficio de la quimioterapia adyuvante en cáncer de colon precoz ocurre en todos los grupos de edad, aunque su magnitud se reduce con la edad (HR: 0.37 a los 70 años, hasta HR: 0.58 a los 90 años). | | Wolmark abstr LBA4005): En la adyuvancia del cáncer de colon estadios II y III, la adición de oxaliplatino a la combinación de fluorouracilo y leocovorin se asocia a una reducción de supervivencia de 14.7% (IC95: 0.723-1.008). | | Punt abstr LBA4011): La adición de cetuximab a la quimioterapia con XELOX+Avastin en cáncer de colon metastásico reduce la supervivencia libre de progresión (HR: 1.21, p=0.018), aunque no modifica la supervivencia global (HR: 1.15, p=0.21). Estudio CAIRO2. |
| CÁNCER DE PULMÓN
| | M.A. Socinski a0: El Esquema cisplatino-alimta no es superior al tto standart de cisplatino-etopósido en cáncer microcitico de pulmón en 1ª línea.. | | Pirker abstr 3): La adición de cetuximab a la combinación de cisplatino vinorelbina en pacientes con cáncer no microcítico de pulmón se asocia a mayor supervivencia (HR: 0.871, IC95%: 0.762-0.996). | | T. Yano a7505: Los pacientes con cáncer de pulmón no fumadores presentan una historia natural de su tumor diferente a los fumadores con mejor pronóstico. | | S. Sugawara a8042: La amrubicina es más activa ue el topotecan en 2ª línea de cáncer microcítico de pulmón. | | Gelderblom H abstr 10505): En osteosarcoma, la mediana de tiempo a la recaída es de 2.5 años (pulmón 62%; 20% local). Implica mal pronóstico la presencia de metástasis no pulmonares, la recidiva antes de 2 años y una pobre respuesta histológica a la quimioterapia preoperatoria. |
| SARCOMAS
| | Womer RB abstr 10504): La pauta quincenal es más efectiva que la trisemanal en pacientes con sarcoma de Ewing localizado tratado con quimioterapia alternante VAC-IE (supervivencia libre de recaída a 3 años: 76 vs 65% p=0.028), sin aumentar la toxicidad. | | Gelderblom H abstr 10505): En osteosarcoma, la mediana de tiempo a la recaída es de 2.5 años (pulmón 62%; 20% local). Implica mal pronóstico la presencia de metástasis no pulmonares, la recidiva antes de 2 años y una pobre respuesta histológica a la quimioterapia preoperatoria. | | Sleijfer s abstr 10509): En sarcoma de partes blandas tratado con ifosfamida, predice respuesta la combinación con adriamicina, alto grado e histología sinovial. Leiomiosarcoma y liposarcoma son las histologías que menos parecen beneficiarse del tratamiento con ifosfamida. | | Donahue TR abstr 10510): En pacientes con sarcoma de partes blandas primario retroperitoneal de alto grado, la respuesta histopatológica a quimioterapia neoadyuvante (>/=95% necrosis) se asocia a mayor supervivencia (a 5 años, 85% para respondedores vs 34% en no respondedores). | | Duffaud F abstr 10511): En leiomiosarcoma avanzado en recaída, docetaxel-gemcitabina no aporta beneficio a la monoterapia con gemcitabina (respuestas 5% en ambos; supervivencia libre progresión 3.4 meses para la combinación vs 5.5 en monoterapia).Estudio fase II con 44 pacientes. | | Van Gaal JC abstr 10514): La edad es un factor pronóstico desfavorable en pacientes con rabdomiosarcoma. Paralelamente, mayor edad se correlaciona con enfermedad más avanzada al diagnóstico y subtipo histológico más agresivo. | | Le Cesne A abstr 10525): La quimioterapia adyuvante basada en antraciclinas no prolonga supervivencia en pacientes con sarcoma de partes blandas de alto grado resecado, independientemente del subtipo histológico. Sólo en casos de cirugía incompleta mejora los resultados. | | O´Connor JM abstr 10526): En pacientes con sarcoma de partes blandas resecado, la adyuvancia con antraciclinas +/- ifosfamida mejora superivencia libre de progresión (OR=0.71; IC95%:0.54-0.85) y global (OR=0.79; IC95%:0.66-0.94) a 5 años. Metanálisis. | | Benz MR abstr 10528): En sarcoma de partes blandas de alto grado, la respuesta metabólica tras un ciclo de quimioterapia neoadyuvante (PET:disminución SUV >/=30%), se asocia a respuesta patológica (valor predictivo negativo 100%). Si no respuesta, se recomienda cirugía precoz. | | Ryan CW abstr 10532): Sorafenib muestra beneficio en supervivencia libre de progresión en sarcoma de partes blandas de estirpe vascular (hemangiopericitoma, angiosarcoma). | | Keohan ML abstr 10533): Sunitinib a dosis de 37.5 mg continuo, es activo en ciertos tipos histológicos de sarcoma de partes blandas, tales como tumor desmoplásico de células redondas, hemangiopericitoma/tumor fibroso solitario y tumor de células gigantes. | | Vigil CE abstr 10535): Sunitinib proporciona estabilización de enfermedad en 80% durante al menos 3 meses en pacientes con diversas histologías de sarcoma (no GIST) de partes blandas metastásico tras varias líneas de quimioterapia previa. Estudio fase II. | | Ha HT abstr 10537): Cetuximab en monoterapia tiene mínima actividad en sarcoma avanzado EGFR+. | | Goldwasser F abstr 10545): La hiperalcalinización e infusión contínua de leucovorin, permite el manejo ambulatorio de pacientes con osteosarcoma tratados con altas dosis de metotrexate. | | Maurel J abstr 10570): Dosis densa de adriamicina e ifosfamida no es superior a dosis estandar de adriamicina en monoterapia para el tratamiento en primera línea de sarcoma de partes blandas avanzado. Adriamicina continua siendo el tratamiento de elección. | | Kasper B abstr 10572): PET es de utilidad para evaluar la respuesta de forma precoz al tratamiento quimioterápico (tras 1-2 ciclos) en sarcoma de partes blandas, siendo un predictor de quimiosensibilidad que podría hacer modificar el esquema de tratamiento. | | Schuetze SM abstr 10580): 400 mg al día de imatinib es activo en dermatofibrosarcoma protuberans, con tasa de respuestas del 57%, pese a que la dosis aprobada en esta indicación por la FDA es de 400 mg dos veces al día. | | Grosso F abstr 10582): Trabectedin es activo en liposarcoma mixoide localmente avanzado/metastásico pretratado, con respuestas del 51%, supervivencia libre de progresión de 17 meses y global de 30. La resección de masas residuales, parece contribuir a prolongar este beneficio. | | Muret J abstr 10587): La perfusión aislada de miembro con TNF-& y melfalan, consigue, en sarcoma de alto grado de partes blandas localmente avanzado previamente tratado, respuestas del 70% y necrosis >90% en 33%. | | Vanel D abstr 10590): El momento más adecuado para la cirugía tras la perfusión aislada de miembro en el tratamiento de sarcoma de partes blandas, parece ser 2 meses. No obstante, un 9.5% de pacientes progresa entre 1 y 2 meses, por lo que se puede considerar la cirugía precoz. | | Aliberti S abstr 10596): Se estima una sensibilidad y especificidad del 95% y 89%, respectivamente, para el PET como herramienta para identificar pacientes candidatos a metastasectomía por sarcoma de partes blandas de alto grado metastásico. | | Parlak C abstr 21511): En pacientes con sarcoma y metástasis pulmonares resecables, la cirugía puede ser el tratamiento de elección, cuando el tumor primario está controlado. | | Makker abstr 5560): La combinación de carboplatino-paclitaxel adyuvante es estándar tras cirugía y radioterapia de carcinosarcomas de útero (supervivencia libre de progresión a 3 años: 35% vs 9%). Estudio retrospectivo. |
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| CÁNCER DE MAMA
| | Gnant abstr LBA4): En mujeres con carcinoma de mama precoz hormonosensible, anastrazol es tan eficaz como tamoxifeno adyuvantes (HR: 1.1, IC95%: 0.79-1.54). La adición semestral de zoledronato prolonga la supervivencia libre de enfermedad (HR: 0.64, IC95%: 0.46-0.91). | | Bernard abstr 500): Hasta un 5.7% de mujeres mayores de 70 años diagnosticadas de un cáncer de mama presentan un carcinoma oculto por palpación y mamografía detectado por RMN (un 32% de las imágenes suspechosas biopsiadas). | | Grabinski abstr 501): Las pacientes con cáncer de mama hormonosensible que presentan polimorfismo PP de Pvu II para el receptor de estrógeno alfa tienen mayor riesgo de recaída (OR: 3.1; IC95%: 1.1-8.9) comparado con los genotipos Pp y pp. | | Rack abstr 503): En un 9.5% de mujeres con cáncer de mama precoz pueden detectarse células tumorales circulantes en el diagnóstico y en 8.7% al finalizar la quimioterapia. Este último caso se asocia a menor supervivencia libre de enfermedad (p=0.04) y global (p=0.03). | | Poole abstr 506): En mujeres con cáncer de mama precoz de alto riesgo, que reciben quimioterapia adyuvante con epirubicina+ciclofosfamida seguido de paclitaxel, la adición de gemcitabina no mejora los resultados (HR: 1.0, IC95%: 0.8-1.2). Estudio tAnGo. | | Muss abstr 507): En mujeres mayores de 65 años con cáncer de mama precoz, la adyuvancia con capecitabina en monoterapia es inferior a las pautas convencionales CMF y AC (HR: 1.85, IC95%: 1.1-3.1). | | Cheang abstr 510): Los subtipos de cáncer de mama se asocian a diferente pronóstico y diferente riesgo de recaída local y regional a 10 años (luminal A: 8.9 y 4.3%, luminal B: 12.2 y 12.7*%, luminal HER2+: 15.1 y 16.2*%, HER2+: 18.1* y 12*%, basal-like: 14.6 y 15.2*%). | | Goodwin abstr 511): La deficiencia de vitamina D es frecuente en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama precoz (37.5% muestran niveles menores de 50 nmol/l) y se asocia a mal pronóstico (HR supervivencia: 1.73, IC95%: 1.05-2.86) respecto a niveles mayores de 72 nmol/l. | | Shapiro abstr 512): El ácido zoledrónico cada 3 meses añade mínima toxicidad y previene la pérdida mineral ósea de mujeres premenopáusicas con cáncer de mama precoz que desarrollan insuficiencia ovárica asociada a quimioterapia adyuvante (+2.2 vs -6.6%, p<0.0001). CALGB79809. | | Gray abstr 513): En mujeres con cáncer de mama precoz hormonosensible, el tratamiento adyuvante con tamoxifeno hasta 10 años prolonga la supervivenica libre de enfermedad respecto a 5 años de tratamiento, pero no la supervivencia. Estudio aTTom. | | Pritchard abstr 533): La PET tiene baja sensibilidad (23%, IC95%: 15.2-32.5%) y alta especificidad (99.6%, 97.6-99.9%) para la detección de ganglios axilares en pacientes con cáncer de mama. En tumores voluminosos puede indicar directamente la linfadenectomía axilar. | | Pierce abstr 536): Con un seguimiento prolongado, las protadoras de mutaciones BRCA1/2 con cáncer de mama tratado conservadoramente tienen mayor riesgo de recaída (21.5 vs 7.1%), p=0.0043, aunque no se traduce en un impacto en la supervivencia. | | Goyal abstr 538): La inyección de isótopo radiactivo y colorante azul en la región periareolar del cuadrante de un cáncer de mama permite la disección del ganglio centinela con una curva de aprendizaje más corta: 99% localizaciones, 32% positividad, 7.8% falsos negativos. | | Meyers abstr 539): En pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, la quimioterapia neoadyuvante permite el tratamiento conservador en 40% de casos, con baja tasa de recaídas locales (5 vs 9%) y supervivencia a 5 años de 90% (vs 69% con mastectomía). | | Kell abstr 543): La disección del ganglio centinela es el tratamiento óptimo en términos de morbilidad (seromas, infección, edema, parestesias; RR: 0.415, IC95%: 0.28-0.62) para la valoración de metástasis axilares en cáncer de mama precoz con ganglios no palpables. | | Frasci abstr 577): Una combinación de cisplatino, epirubicina y paclitaxel con GCSF neoadyuvante se asocia a 67.6% de respuestas completas patológicas en cáncer de mama (69% de axilas negativas). La neurotoxicidad es frecuente. | | Jacobson abstr 597): La combinación de pentoxifilina y vitamina E reduce significativamente la fibrosis asociada a radioterpia por un cáncer de mama (p=0.0228). | | MacFarlane abstr 1000): El 21% de cánceres de mama que recaen muestran cambios en la expresión de receptores hormonales o en HER2 comparado con el tumor primario. | | Broglio abstr 1001): En cáncer de mama triple negativo (RE- RP- HER2-), la discordancia de expresión entre el tumor primario y las metástasis es un factor de mal pronóstico. | | Press abstr 1007): El beneficio de lapatinib en mujeres con cáncer de mama metastásico HER2+ parece limitado a pacientes con tumores FISH+ o IHQ3+. La evaluación del ARN mensajero de HER2 o del receptor de EGF no mejoran la selección de pacientes. | | Heitz abstr 1010): Las pacientes con cáncer de mama triple negativo (RE- RP- HER2-) tienen mayor riesgo de desarrollar metástasis cerebrales respecto a otros subtipos (OR: 4.16; IC95%: 2.26-7.64), que ocurre tras un intervalo menor (mediana: 22 vs 51 meses). | | Miles abstr LBA1011^): La adición de bevacizumab a docetaxel mejora la supervivencia libre de progresión en mujeres con cáncer de mama metastásica, independientemente de la dosis (7.5 mg/m2 HR: 0.79, IC95%: 0.63-0.98; 15 mg/m2 HR: 0.72, IC95%: 0.57-0.9). Estudio AVADO. | | Cristofanilli abstr 1012): La adición de gefitinib a anastrazol prolonga la supervivencia libre de progresión en mujeres con cáncer de mama metastásico hormonosensible (HR: 0.55, IC95%: 0.32-0.94), sin incrementar la tasa de respuestas y con más toxicidad mucocutánea y cansancio. | | Cortazar abstr 1013): La supervivencia global ha sido la base de aprobación de fármacos por la FDA en cáncer de mama metastásico en primera línea. El tiempo a progresión y la supervivencia libre de progresión han servido para la aprobación de fármacos en segunda-tercera línea. | | Bontenbal abstr 1014): La combinación de trastuzumab y paclitaxel aumenta la tasa de respuestas (57% vs 34%, p=0.03) y la supervivenica libre de progresión (9.1 vs 3.9 meses, p=0.0001) en cáncer de mama avanzado HER2+, respecto a la secuencia. Estudio de fase II aleatorizado. | | O'Shaughnessy abstr 1015): La combinación de lapatinib y trastuzumab es superior a lapatinib en monoterapia en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+ que han progresado a trastuzumab (supervivencia libre de progresión, HR: 0.73, IC95%: 0.57-0.93). Estudio fase III. | | Slamon abstr 1016): La combinación de lapatinib y pazopanib, un inhibidor de VEGFR, PDGFR y c-kit, es superior a la monoterapia con lapatinib en pacientes con con cáncer de mama HER2+ (supervivencia libre de progresión HR: 0.41, IC95%: 0.21-0.8). Estudio fase II aleatorizado. | | Finn abstr 1017): El nivel circulante del dominio extracelular de HER2 no es predictivo de beneficio de la adición de lapatinib a paclitaxel en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2- y no puede contribuir a decisiones terapéuticas. | | Von Minckwitz abstr 1025): En pacientes con cáncer de mama metastásico HER2+ que progresan a trastuzumab, la combinación con capecitabina prolonga el tiempo a progresión respecto la monoterapia con capecitabina (mediana: 9.2 vs 5.6 meses, HR: 0.69, 2p=0.034). Estudio de fase III. | | Gelmon abstr 1026): La combinación de trastuzumab y pertuzumab es bien tolerada y activa en pacientes con cáncer de mama HER2+ que progresa a trastuzumab (respuestas: 18%). Está en marcha el estudio CLEOPATRA, de fase III. | | Klencke abstr 1036): La adición de bevacizumab a paclitaxel duplica la supervivencia libre de progresión (mediana: 11.3 vs 5.8, HR: 0.483, <0.0001) y duplica la tasa de respuestas (50 vs 22%, <0.0001) en pacientes con cáncer de mama metastásica. Validación del estudio E2100. |
| OTROS TUMORES
| | Oliver abstr 1): La administración de 1 ciclo de quimioterapia adyuvante con carboplatino AUC7 es al menos tan eficaz como la radioterapia adyuvante en seminomas estadio I (supervivencia libre de recaídas: 95% vs 96%), con menor riesgo de segundo tumor germinal (HR: 0.2). |
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